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Armonización para el cambio positivo

  |   Involucrar a los diversos actores, SUN en la práctica

Malaui ha establecido un marco de coordinación que vincula la nutrición con el VIH y el SIDA.

Edith Mkawa, Secretaria de Nutrición, VIH y SIDA describe el sistema y sus logros…

“Cerca de la mitad de los niños de Malaui sufren de retraso en el crecimiento. Esta cifra prácticamente no se ha modificado en las últimas tres décadas. Esto es alarmante, perturbador e inaceptable. Es por este motivo que asumo personalmente la responsabilidad de ser el ministro de la nutrición para poder brindar el mayor liderazgo y apoyo político a fin de agilizar los esfuerzos por combatir la desnutrición y sus consecuencias”.”

Presidente Joyce Banda

Con la determinación de tomar medidas para reducir los altos índices de malnutrition y VIH en la región y en reconocimiento de la estrecha vinculación entre la nutrición, el VIH y el SIDA, el gobierno de Malaui creó el Departamento de Nutrición, VIH y SIDA (DNHA) dentro de la Oficina del Presidente y el Gabinete (OPC) en agosto de 2004.

Su Excelencia la Presidente, la Dra. Joyce Banda, es la ministra responsable de Nutrición, VIH y SIDA, mientras que el Secretario Principal es quien dirige el DNHA y, además, el Punto focal del Movimiento SUN en Malaui. Al ubicar el DNHA dentro de la OPC, se le da a la nutrición el nivel más alto de apoyo político. El DNHA es el responsable de la dirección general de las políticas, el control y la supervisión de la nutrición. Como resultado de este respaldo político, la nutrición obtiene una atención considerable a nivel nacional y distrital.

Existen múltiples niveles y plataformas de coordinación de los representantes involucrados en la nutrición en Malaui. En el nivel superior, existen tres comités políticos que controlan la nutrición, el VIH y el SIDA a nivel del gabinete, el parlamento y la secretaria principal.

Plataformas multiactor nacionales de nutrición

Se han establecido dos plataformas multiactor multisectoriales similares para coordinar los planes de nutrición y las medidas. Ambas están conformadas por representantes de una variedad de sectores, que incluyen representantes de ministerios sectoriales claves, socios para el desarrollo, organizaciones de la sociedad civil, el sector académico, el sector privado y otras instituciones de implementación de la nutrición.

El Comité Nacional de Nutrición (NNC), dirigido por el Secretario Permanente del DNHA y codirigido por UNICEF, proporciona control técnico y orientación para la implementación y el funcionamiento de la Política Nacional de Nutrición y el Plan Estratégico dentro de los sectores. Dentro del NNC, hay siete grupos de trabajo técnicos (TWG). Los TWG se reúnen y presentan informes ante el NNC trimestralmente. El presidente del NNC proporciona actualizaciones a los tres comités gubernamentales de nutrición.

Los siete grupos de trabajo técnicos incluyen una amplia variedad de organismos. Estos grupos responden al NNC y son responsables de lo siguiente:

  • Programa de Nutrición Orientado, dirigido por el Ministerio de Salud y codirigido por el PMA;
  • Micronutrientes, dirigido por el Ministerio de Agricultura y codirigido por UNICEF;
    Î Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, dirigido por el DNHA y codirigido por USAID;
  • Vigilancia de Seguridad Alimentaria y Nutricional Integrada, dirigido por el DNHA y codirigido por el plataformas multiactor;
  • Educación, Capacitación e Investigación sobre Nutrición, dirigido por la Universidad de Agricultura y Recursos Naturales de Lilongüe y codirigido por el DNHA; Î Tratamiento y Apoyo del Cuidado de la Nutrición, dirigido por el DNHA y codirigido por el Ministerio de Salud; y
  • Salud y Nutrición Escolar, dirigido por el Ministerio de Educación y codirigido por la Agencia Alemana para la Cooperación Internacional (GIZ).

 

Los Grupos de Trabajo Técnico brindan asistencia técnica, monitoreo e implementación de actividades nutricionales de acuerdo con sus facultades.

Se estableció un Grupo de trabajo del Movimiento SUN poco tiempo después de que Malaui se uniera al Movimiento SUN y se le encargó facilitar el fomento de la nutrición y fortalecer las plataformas multiactor. El grupo de trabajo apoya específicamente el funcionamiento de la Estrategia Nacional de Educación y Comunicación de Nutrición (ENECN), que es la columna vertebral del fomento de la nutrición en todos los niveles. El grupo de trabajo está compuesto por funcionarios técnicos del gobierno, los donantes, la sociedad civil y otros grupos.

Malaui celebró el lanzamiento del Movimiento SUN en julio de 2011 con el tema «Unidos para acabar con el retraso en el crecimiento». Esto fortaleció la visibilidad política de la nutrición y movilizó recursos.

Composición del Grupo de Trabajo nacional del Movimiento SUN

  • DNHA (Presidente);
  • Nueve ministerios competentes, incluidos el ministerio de salud, agricultura, educación, género, gobierno local, educación cívica, cada uno con oficiales designados que son responsables de la nutrición y que responden al Grupo de Trabajo;
  • Organismos de las Naciones Unidas, incluidos el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Programa Mundial de Alimentos (PMA), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO);
  • Donantes, incluidos expertos técnicos de IrishAid, Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), Departamento del Reino Unido para el Desarrollo Internacional (DFID), la Unión Europea y GIZ.
  • Sociedad Civil, incluidos los representantes de la alianza de la sociedad civil de SUN.
  • Comunidad empresarial, incluidos VALID International; Rab Processors Limited; Asociación de Consumidores; y Illovo Sugar y la Asociación de Consumidores de Malaui.
  • Instituciones académicas, incluidas la Universidad de Malaui y la Universidad de Agricultura y Recursos Naturales de Lilongüe

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Plataformas multiactor independientes para la nutrición

Existen varias plataformas multiactor independientes para la nutrición.

El Comité de Nutrición del Gobierno y los Socios para el Desarrollo (multilaterales y bilaterales) es un comité de alto nivel convocado por el Secretario Principal de Nutrición, VIH y SIDA con los dirigentes de los socios para el desarrollo trimestralmente. El objetivo es promover e identificar recursos para la financiación de la nutrición y estimular la movilización de recursos conjunta. El Secretario Principal le informa los resultados claves del NNC a este comité.

El grupo de Seguridad Nutricional de Donantes, conocido como los DoNut, reúne expertos técnicos en nutrición del sector de donantes, los organismos de la ONU y un representante de la alianza de la sociedad civil. El grupo se reúne una vez al mes y brinda apoyo al gobierno en sus esfuerzos por fomentar la nutrición. Los DoNut también discuten oportunidades de colaboración y financiación conjunta de la nutrición entre socios para el desarrollo, y presentan una postura coherente acerca de la política. Los DoNut se vinculan con donantes de otros sectores para destacar la importancia de que los participantes del DNHA formen parte de los DONUT cuando sea necesario.

La Alianza de la Sociedad Civil del Movimiento SUN está compuesta por más de 20 organizaciones del sector agrícola, de educación, de protección social, la comunidad, organizaciones no gubernamentales orientadas a las condiciones de vida, instituciones académicas y otras alianzas y redes. La Alianza es convocada y dirigida por Concern Worldwide junto con la Iniciativa de Acceso a la Salud Clinton (CHAI) y se reúne cada dos meses. Recibe fondos del Fondo Fiduciario de Diversos Socios del Movimiento SUN6 y cuenta con un coordinador de tiempo completo.

La Alianza genera acuerdos sobre políticas y medidas de nutrición con el DNHA, alienta el intercambio de mejores prácticas y lecciones aprendidas, y promueve la movilización de fondos para la nutrición, y ha comenzado a realizar un mapa de los participantes y programas de nutrición a nivel de los distritos y a identificar a los defensores de la nutrición.

Las Naciones Unidas cuentan con un plan estratégico de cinco años, específicamente el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (MANUD 2012 – 2016), y un plan de implementación del MANUD. El MANUD tiene las siguientes cinco áreas prioritarias:

  • desarrollo económico y seguridad alimentaria sostenibles;
  • protección social y reducción de desastres;
  • desarrollo social;
  • VIH y SIDA; y
  • buena gobernanza.

Estas prioridades reflejan las áreas donde la ONU tiene una ventaja competitiva en el apoyo de la responsabilidad, la coordinación y la alineación nacionales de la asistencia en relación con la Estrategia de Crecimiento y Desarrollo de Malaui. La implementación del MANUD es coordinada y monitoreada por el Comité de Dirección Conjunta del MANUD y recibe el apoyo de líderes de grupo que coordinan respuestas para el desarrollo en las cinco áreas prioritarias mencionadas anteriormente. El componente nutricional de la implementación del plan se coordina a través del Grupo de Coordinación de la Nutrición de la ONU, que le informan al líder grupal del MANUD acerca de la prioridad número dos mencionada anteriormente. UNICEF es el líder del Grupo de Coordinación de la Nutrición de la ONU, que también incluye el plataformas multiactor, la FAO y la OMS. El grupo coordina las actividades de SUN respaldadas por los socios de la ONU.

La comunidad empresarial cuenta con una plataforma gracias a la Cámara de Comercio de Malaui y la Alianza Nacional para el Enriquecimiento (NFA). La NFA es la responsable de asegurar que se cumplan los estándares de enriquecimiento de los alimentos procesados centralmente como el azúcar, la harina de trigo y la de maíz, la sal, etc. VALID International, una compañía que se encarga de la producción local de Alimentos Listos para Consumo, es el coordinador de la comunidad empresarial.

Rol de los grupos principales de SUN a nivel de distrito

  • Establecer plataformas multisectoriales a nivel de distrito • Brindar orientación al personal • Evaluar la situación de la nutrición utilizando una herramienta estándar
  • Llevar a cabo talleres de planificación del Movimiento SUN a nivel de distrito • Lanzar SUN para generar conciencia
  • Capacitar a los equipos a nivel de distrito
  • Convocar reuniones para compartir lecciones y realizar un seguimiento de la implementación
  • Identificar y capacitar a los Líderes Comunitarios de Acción para la Nutrición (LCAN)
  • Movilizar a la comunidad
  • Apoyar el monitoreo del crecimiento comunitario
  • Apoyar las actividades comunitarias durante el período de 1000 días (debates basados en temas, calendario estacional, demostraciones culinarias, asesoramiento psicológico acerca de la alimentación del lactante y del niño pequeño, diversidad de la dieta, inmunización, actividades de WASH, micronutrientes, nutrición de la madre, etc.)
  • Llevar a cabo actividades de comunicación (radio comunitaria, grupos de teatro)
  • Supervisar y revisar

El gobierno, las empresas y los socios para el desarrollo trabajan juntos para reducir la deficiencia de vitamina A

Illovo, un productor de azúcar líder, está implementando en Malaui el programa para enriquecer el azúcar con vitamina A, que está coordinado por el DNHA en la Oficina del Presidente y el Gabinete. Durante dos años, el programa recibió el apoyo de Irish Aid, UNICEF y USAID, y, más tarde, Illovo absorbió los costos de los enriquecedores y los introdujo en su propio presupuesto. Este es un ejemplo único de una asociación públicoprivada en Malaui. Se espera que para 2015 el 90 por ciento de todos los hogares que usan azúcar en Malaui consuma azúcar correctamente enriquecida.

La Asociación de Consumidores y la Oficina de Estándares de Malaui son responsables de controlar, gestionar y anticipar los posibles conflictos de intereses. La comunidad empresarial contribuye a la garantía de calidad, la coordinación y además apoya la movilización de recursos.

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Trabajo multiactor en distritos y comunidades

Los comisionados de distrito están a cargo de todas las actividades implementadas a nivel distrital, incluida la nutrición, con el apoyo del Comité Ejecutivo de Distrito.


La coordinación a nivel distrital de los asuntos nutricionales se realiza a través del Comité Distrital de Coordinación de la Nutrición (CDCN), que cuenta con representantes de departamentos de sectores claves, la sociedad civil y el sector privado.

Al igual que el resto de los comités técnicos a nivel distrital, el CDCN es un subcomité del Comité Ejecutivo de Distrito en la Asamblea Local (AL) y brinda asesoramiento técnico a la AL, además de coordinar los asuntos nutricionales de todo el distrito. El CDCN también es responsable de apoyar el lanzamiento de la ENECN. Hay planes que fortalecen las plataformas multiactor de nutrición a nivel local y comunitario a través de Comités Locales y Regionales de Desarrollo.

Logros

El papel que juegan las plataformas multiactor en reunir habilidades, experiencia y recursos de diferentes sectores y grupos, en combinación con el liderazgo del presidente Banda, ha dado como resultado un importante aumento de la atención y el compromiso con la nutrición en Malaui.

Las plataformas multiactor actúan como foros para que los sectores y los representantes se reúnan para apoyarse mutuamente y compartir sus experiencias en la implementación de intervenciones sobre la nutrición. Han impulsado sus esfuerzos por coordinar la implementación de intervenciones sobre la nutrición. Además, el presidente Banda ha creado un comité presidencial para impulsar la nutrición, compuesto por ocho líderes tradicionales influyentes y tres expertos técnicos, con el objetivo de movilizar y sensibilizar a los líderes tradicionales con respecto a la nutrición.

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El gobierno de Malaui se ha comprometido a aumentar los recursos para la nutrición en múltiples sectores. Ya existen partidas presupuestarias para la nutrición en algunos sectores y el gobierno se ha comprometido a aumentar los recursos para la nutrición. El gobierno también se comprometió a consolidar asociaciones público-privadas para la nutrición, basadas en ejemplos exitosos, como el trabajo con Illovo en el enriquecimiento del azúcar con vitamina A.

Gracias al compromiso político de alto nivel y la clara estrategia para reducir el retraso en el crecimiento, el gobierno ha podido aprovechar recursos de múltiples donantes. Esto fue coordinado a través del gobierno: el Comité de Socios para el Desarrollo. Actualmente, se recibe apoyo de los siguientes socios: el gobierno de Malaui, financiación grupal del Banco Mundial y la CIDA. Se recibe apoyo adicional de USAID, DFID, UE, Irish Aid, UNICEF, FAO y plataformas multiactor, que juntos apoyan a todos los distritos. Se le ha dado prioridad a la nutrición a nivel distrital: se ha incluido en los planes de implementación en los distritos. Algunos distritos han podido realizar una planificación y una supervisión conjuntas y cuentan con recursos grupales. Todos los distritos tienen planes de implementación en distritos, aunque la distribución de recursos para la nutrición no es adecuada.

Un triunfo clave para la nutrición en Malaui ha sido el lanza miento de la ENECN a través de las plataformas multiactor, con una variedad de logros que van desde el desarrollo de capacidades a nivel nacional hasta la implementación en las comunidades. En agosto de 2013, el DNHA convocó un Foro de Aprendizaje de SUN de un día, donde se revisó el progre so de la ENECN en siete distritos (Nkhata Bay, Neno, Ntchisi, Mzimba, Kasungu, Dedza y Balaka).
Los distritos informaron progresos importantes en la movili zación de medidas y la sensibilización de los representantes con respecto a la nutrición.
Se realizar evaluaciones rápidas de la situación de la nutri ción en algunos distritos y se identificaron cuellos de botella a nivel subdistrital, lo que generó una planificación más precisa de las actividades para el fomento de la nutrición. Las estructuras tradicionales basadas en la comunidad, como jefes y voluntarios, han sido fundamentales para lograr la sensibilización y movilización de las comunidades en torno a la nutrición.

Desafíos

Sin embargo, hay desafíos como los siguientes:

  • capacidad humana y financiera inadecuadas a nivel de los distritos y las comunidades.
  • estrategias sensibles a la nutrición no implementadas aún en algunos sectores, especialmente los siguientes ministerios: gobiernos locales, agricultura y género.
  • mapa de representantes, que identifica a los socios, sus actividades principales y sus recursos, aún incompleto, fundamental para evitar la duplicación.
  • plataformas multiactor establecidas a nivel nacional y distrital pero aún no institucionalizadas a nivel local y subdistrital.

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Lecciones claves

  • La coordinación de alto nivel ayuda a mejorar la voluntad y el compromiso político con la nutrición a nivel nacional.
  • La coordinación ha ayudado a dirigir y movilizar los recursos de los socios para el desarrollo.
  • Las estructuras de coordinación descentralizadas son cruciales para empoderar a las comunidades para que puedan jugar un papel en la implementación de programas sostenibles.
  • La consolidación de las estructuras de coordinación a nivel comunitario y de distrito requieren esfuerzo
  • La toma de decisiones en conjunto es crucial para garantizar el fomento de las intervenciones en todos los niveles.

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