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Coordinando estrategias

  |   Promoción y comunicación en pos de la nutrición, SUN en la práctica

Uganda ha desarrollado una estrategia coordinada de Promoción y Comunicación de Nutrición.

Maureen Bakunzi, Comisionada Asistente para la Implementación y Coordinación de Políticas de la Oficina del Primer Ministro y Punto focal SUN en el gobierno, describe cómo ha evolucionado la estrategia…

El gobierno de Uganda reconoce la necesidad de garantizar que su población esté bien alimentada.

La Constitución de la República de Uganda de 1995 establece los Objetivos y Principios Directivos Nacionales de la Política del Estado; el número XXII se relaciona con la seguridad alimentaria y la nutrición, y declara lo siguiente:

El Estado deberá:
(a) tomar las medidas necesarias para alentar a las personas a cultivar y almacenar alimentos adecuados;
(b) establecer reservas alimentarias nacionales;
(c) alentar y promover una nutrición adecuada a través de la educación masiva y otros medios apropiados con el fin de construir un Estado saludable.

Uganda fue uno de los primeros países que se comprometieron y se unieron al Movimiento SUN en marzo de 2011. El gobierno cumplió con sus compromisos con el Movimiento desarrollando el Plan de Acción de Nutrición de Uganda (UNAP), que es el marco del país para el fomento de la nutrición, así como también el marco común de resultados. El UNAP fue lanzado por el presidente en noviembre de 2011. La implementación del UNAP, que adopta un enfoque multisectorial, es coordinada por la Oficina del Primer Ministro.

Se han hecho importantes avances desde la implementación del UNAP. Los principales logros incluyen la formación de Comités Distritales de Coordinación de la Nutrición, orientados al UNAP, que están desarrollando planes de acción en 31 distritos.3 Se planifica desarrollar planes en otros 81 distritos en 2014. Además, se llevó a cabo el primer Foro Nacional de Nutrición en diciembre de 2013, organizado por el Primer Ministro, donde todos los representantes se reunieron para reafirmar su compromiso con la estrategia multisectorial para el fomento de la nutrición en Uganda.

Actividades para movilizar a la sociedad, promover y informar acerca de la nutrición

Se está realizando una variedad de actividades, que se describen a continuación, para hacer hincapié en el problema de la nutrición en Uganda e impulsar medidas:

  • se han realizado campañas de radio en el norte de Uganda, incluidos anuncios y programas de debate centrados en la promoción de las mejores prácticas de nutrición. Esto recibió el apoyo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF);
  • se han capacitado periodistas sobre cómo cubrir objetivamente las prioridades de nutrición con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), junto con Asistencia Técnica sobre Alimentos y Nutrición (FANTA) y UNICEF;
  • se ha puesto en marcha una iniciativa de realizar un video para comunicar el cambio de comportamiento en las comunidades. Los equipos de salud locales utilizan videos para establecer el diálogo sobre nutrición a nivel de la comunidad, con el apoyo de USAID y el proyecto Strengthening Partnerships, Results and Innovations in Nutrition Globally (Refuerzo de Asociaciones, Resultados e Innovaciones en Nutrición a Nivel Global o SPRING);
  • se elaboraron guías de asesoría que cubren aspectos como la forma de tener un bebé y una familia saludables. Son utilizadas por los equipos de salud locales, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud;
  • se han creado herramientas de asesoría para la nutrición basada en la comunidad a través del Programa para el Desarrollo Humano y Holístico de Uganda (UPHOLD) y USAID; y
  • en junio de 2013, se publicó el informe sobre el Costo del Hambre, con el fin de proporcionar material para la promoción de la nutrición.

Desarrollo de la Estrategia Nacional de Promoción y Comunicación para el UNAP

La Oficina del Primer Ministro, a través de su Secretariado del Plan de Acción de Nutrición de Uganda (UNAP), lidera el desarrollo y la finalización de la Estrategia Nacional de Promoción y Comunicación de Nutrición (PCN). El Secretariado del UNAP reúne a ministerios competentes y sectores relevantes, organismos de las Naciones Unidas (ONU), socios para el desarrollo, la sociedad civil, el sector privado y el sector académico para la implementación del UNAP, y todos estos representantes han participado del desarrollo de la estrategia de PCN a través de un grupo de trabajo de PCN. La Coalición de la Sociedad Civil de Uganda para el Fomento de la Nutrición (CSCU-SUN) ha participado activamente en el desarrollo de la estrategia de PCN, y continuará realizando contribuciones a través de actividades a nivel nacional y descentralizado. La CSCU-SUN ha financiado un proyecto de promoción dirigido a los responsables de las políticas de alto nivel y de la toma de decisiones.

Actualmente, se está finalizando la estrategia de PCN y su lanzamiento se prevé para el mes de agosto de 2014. Consiste en tres componentes distintos: la promoción, el cambio social y la movilización, y la comunicación del cambio de comportamiento. Para comenzar con el proceso, se completó en 2013 el componente de promoción, que ya se ha utilizado para orientar la promoción hacia los responsables de la toma de decisiones y los donantes de alto nivel. El componente de promoción identifica diferentes audiencias objetivo, y las estrategias y medidas para transmitir mensajes claves sobre la nutrición y la gobernanza de la nutrición. Los otros dos componentes fueron completados recientemente y ahora se están fusionando las tres subestrategias en una sola estrategia coordinada.

La estrategia de PCN se organiza bajo una serie de prioridades globales e incluye actividades de comunicación para permitir que los tres componentes se desarrollen recíprocamente. La estrategia se basa en gran parte en el UNAP.

El Costo del Hambre4 en Uganda

El estudio del Costo del Hambre en Uganda se propuso calcular los casos adicionales de morbidez, mortalidad, repetición escolar, deserción escolar y capacidad física reducida que pueden estar directamente asociados a la desnutrición en niños menores de cinco años, y los costos que representan para la economía. Se examinaron conjuntos de datos nacionales, incluida la Encuesta Nacional Domiciliaria de Uganda de 2009/2010, el Censo de Población y Vivienda de 2002, la Encuesta Demográfica y Domiciliaria de 2011 y conjuntos de datos anteriores junto con algunos datos primarios.

El estudio descubrió que el 15 % de las muertes infantiles en Uganda se asocian a la desnutrición, lo que equivale a más de 110 000 muertes entre 2004 y 2009. Los niños desnutridos son más propensos a sufrir anemia, síndrome diarreico agudo, infección respiratoria aguda y, en algunos casos, fiebre. Por cada caso adicional de enfermedad infantil, tanto el sistema de salud como las familias enfrentan costos económicos adicionales. El estudio también determinó que los niños con retraso en el crecimiento tienen más posibilidades de repetir de año en la escuela, lo que genera costos para el sistema educativo y los cuidadores. Los estudiantes con retraso en el crecimiento tienen más posibilidades de abandonar completamente la escuela. Se calcula que aproximadamente el 54 % de la población trabajadora en Uganda, u 8 millones de personas, han sufrido un retraso en el crecimiento en su infancia y ahora tienen una capacidad productiva menor.

Las pérdidas totales asociadas a la nutrición infantil en Uganda son de USD 899 millones, el equivalente al 5,6 % del Producto Interno Bruto (PIB) por año.

 

Fuente: Síntesis: El Costo del Hambre en Uganda. Implicancias del Desarrollo y la Prosperidad Nacional. Junio de 2013

La estrategia de PCN prioriza los siguientes cuatro pilares, que contribuyen de forma directa al logro de los objetivos del UNAP:

Pilar 1: importancia del crecimiento saludable durante los primeros 1000 días de vida;
Pilar 2: promoción de una dieta nutritiva en Uganda;
Pilar 3: promoción de modelos a seguir (y defensores, como comunidades embajadoras que reúnan pruebas sociales e impulsen el cambio); y
Pilar 4: responsabilidad (responsabilidad colectiva para todo lo nacional).
Se debe tener en cuenta que los cuatro pilares tienen implicancias para las actividades a nivel nacional, subnacional y comunitario, e incluso a nivel de los hogares.

El objetivo es que los mensajes en todos los niveles, a nivel de los individuos, las comunidades, los distritos y el país, sean coherentes y estén alineados. La estrategia también incluye indicadores del éxito mensurables, y eventualmente incluirá un número limitado de indicadores del impacto. Se está desarrollando un plan de monitoreo y evaluación para que acompañe a la estrategia y el plan de acción, y será implementado después del lanzamiento en agosto de 2014.

Medidas en la comunidad

A través del programa de nutrición de las comunidades del Ministerio de Salud y el apoyo de varias actividades de los socios para el desarrollo a nivel de los distritos, los condados, las zonas y las comunidades, se están realizando periódicamente actividades de comunicación del cambio de comportamiento. Estas incluyen demostraciones nutricionales en las comunidades, asesoría, actividades de promoción y monitoreo del crecimiento, la semana mundial de la lactancia materna y días de la salud, que promueven los comportamientos saludables y la prestación de servicios. La estrategia de PCN y el plan de acción mejorarán y desarrollarán las actividades existentes, y aumentarán la capacidad de los proveedores de servicios, especialmente a nivel de las comunidades y la prestación de servicios, para promover la mejora de los comportamientos nutricionales saludables.

Se está preparando una propuesta para establecer un centro de administración/depósito de información, que ayudaría a diversos representantes, incluido el grupo de trabajo de PCN, a registrar sistemáticamente las innovaciones y las experiencias, y compartirlas en todo el país. De acuerdo con lo anterior, se están revisando y actualizando materiales y se están desarrollando nuevas herramientas y materiales para la promoción de la nutrición. Para finales de 2014, el depósito estará disponible y se podrán compartir las herramientas y los materiales.

Desafíos

Los principales desafíos actuales para la comunicación y promoción efectivas del fomento de la nutrición en Uganda incluyen los siguientes:

  • recursos inadecuados para las actividades y el desarrollo y la reproducción de herramientas y materiales;
  • la coordinación entre socios/representantes, para prevenir la duplicación y garantizar el mejor uso de los recursos, el aporte de ideas y fondos y la división racional de las tareas;
  • la falta de conocimiento sobre los recursos, las herramientas y el material disponible para mejorar la coordinación de los mensajes y los materiales; y
  • la inconsistencia de la capacidad de planificar, crear e implementar material/eventos de comunicación y promoción: algunos representantes tienen habilidades y capacidades de alto nivel, mientras que otros no.

El primer paso para abordar estos desafíos ha sido la creación de un Grupo de Trabajo orientado a la acción, dirigido por el Secretariado del UNAP, que apunta a implementar medidas específicas para crear la estrategia de PCN y el plan de acción. A través de varios socios para el desarrollo, entre ellos, USAID y SPRING, expertos internacionales han brindado consejo y apoyo técnico (por ejemplo, el Grupo MANOFF5) para la estrategia de PCN. Proyectos/organismos individuales han brindado apoyo técnico desde sus sedes y a través de asesores técnicos. Cualquier ayuda adicional, mediante material, ideas y experiencias de otros países, es más que bienvenida. Resultaría muy útil organizar visitas de intercambio para observar y aprender de otros países.

Promoción y comunicación de nutrición en el UNAP

La estrategia de PCN apoya los siguientes objetivos y estrategias del UNAP, comenzando por el Objetivo 5, que es el más relevante:

Objetivo 5: generar conciencia y mantener el interés y el compromiso nacional con la mejora y el apoyo de programas de nutrición en el país;
Estrategia 5.1: crear mayor conciencia y compromiso para abordar los problemas de nutrición del país; y
Estrategia 5.2: promocionar un mayor compromiso para mejorar los resultados de nutrición.
Objetivo 1: mejorar el acceso y la utilización de servicios relacionados con la alimentación de madres, lactantes y niños pequeños;
Estrategia 1.2: abordar los aspectos socioculturales y de género que afectan la nutrición de madres, lactantes y niños pequeños.
Objetivo 2: aumentar el consumo de dietas variadas;
Estrategia 2.1: aumentar el acceso y el consumo de alimentos nutritivos variados y el uso en los hogares;
Estrategia 2.2: mejorar el manejo, el almacenamiento y el consumo de alimentos nutritivos después de la cosecha en los hogares y las granjas; Estrategia 2.3: fomentar el consumo de alimentos con más nutrientes.
Objetivo 3: proteger los hogares del impacto de las situaciones de emergencia y otras vulnerabilidades que afectan el estado nutricional;
Estrategia 3.1: desarrollar planes de preparación para situaciones de emergencia;
Estrategia 3.2: fomentar la intervención de la protección social para mejorar la nutrición.
Objetivo 4: fortalecer el marco de políticas y el marco legal y la capacidad de planificar, implementar, controlar y evaluar efectivamente los programas de nutrición;
Estrategia 4.1: fortalecer los marcos de políticas y el marco legal para coordinar, planificar y controlar las actividades de nutrición.

Lecciones claves

  • El trabajo conjunto para obtener un resultado común, en este caso, la estrategia de PCN, ha sido una experiencia educativa y productiva importante para los representantes comprometidos con el fomento de la nutrición en Uganda.
  • Al reunir a diferentes socios y representantes para que apoyen al gobierno y se apoyen mutuamente, se han aprovechado al máximo las ventajas competitivas de diferentes grupos.
  • El empleo de un enfoque consultivo en el desarrollo de estrategias ha permitido obtener resultados positivos.

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