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Promoción de la posesión de información sobre nutrición

  |   Sistemas de información de nutrición, SUN en la práctica

Madagascar está estableciendo un sistema de información de nutrición multiactor multisectorial que pertenece a todos los representantes.

Jean Francois,  Coordinador nacional, Oficina Nacional de Nutrición y Punto Focal de SUN junto con Ralambomahay Lova, Jefa de la Asociación para el Desarrollo y Supervisión de la Nutrición, Oficina Nacional de Nutrición describen el progreso alcanzado hasta ahora…

A pesar de la crisis política que ha afectado a Madagascar desde enero de 2009, el gobierno se compromete a realizar avances para fomentar la nutrición a través de un enfoque multisectorial fuerte. Representantes de diversos grupos e instituciones de una amplia variedad de sectores trabajan en conjunto a través el Consejo Nacional de Nutrición o Conseil National de Nutrition (CNN) bajo la supervisión del Primer Ministro. El CNN está llevando adelante esfuerzos para garantizar la implementación y el seguimiento de la Política Nacional de Nutrición (PNN) y el Plan de Acción Nacional de Nutrición (PNAN II).

Múltiples niveles de tratamiento de la información

A través del Decreto del Gobierno 2013-847 firmado en diciembre de 2013, se ha creado un sistema de monitoreo y evaluación (M&E) en Madagascar. El objetivo del principio es implementar un sistema multisectorial coordinado para monitorear la información a través del compromiso responsable de todos los representantes. Las Oficinas Regionales de Nutrición se han establecido junto con grupos de M&E que están proporcionando una base de datos confiables y de alta calidad a los que pueden acceder todos los socios relevantes: instituciones nacionales, el sector privado, los socios para el desarrollo, las comunidades y los órganos regionales descentralizados. Los grupos regionales de M&E son los encargados de recopilar, analizar y ampliar la información, así como también de formular recomendaciones para las intervenciones a partir de los resultados.

Actualmente, el sistema de información para la nutrición en Madagascar está organizado en cinco niveles:

  1.  Estratégico, a nivel del Primer Ministro, los ministerios sectoriales y los donantes
  2.  Táctico, a nivel de los directorios nacionales ministeriales
  3. Operativo, trabaja en las regiones2 que abarcan los directorios regionales descentralizados de los ministerios sectoriales situados en la ciudad principal de cada región
  4. Intermedio, funciona a nivel de distrito e incluye los sistemas de salud3, educación y agricultura 5. Local, funciona en las comunidades y vecindarios («Fokontany»)

Objetivo del sistema de M&E en Madagascar

El sistema de información apunta a integrar los datos de varias fuentes con los siguientes objetivos:

  1. Facilitar la recopilación de datos de nutrición
  2.  Facilitar el monitoreo del progreso en la lucha contra la desnutrición
  3. Consolidar los mecanismos de responsabilidad mutua entre los representantes, responsabilidad para con el Estado, los donantes y los ciudadanos más importantes
  4. Promover la transparencia en las inversiones para la nutrición

Sistemas de recopilación de datos y fuentes de información

Existen varios sistemas de información que reúnen información relacionada con la nutrición en Madagascar. Los ministerios sectoriales, las organizaciones de la sociedad civil, el sector privado, el sistema de las Naciones Unidas (ONU) y los organismos donantes tienen sus propios sistemas de información.

A veces, estos sistemas crean copias cuando recopilan datos de las mismas fuentes, lo cual es un desperdicio de recursos. Al mismo tiempo, todavía hay omisiones en la información.

Los datos se recopilan a través de los siguientes sistemas:

El Instituto Nacional de Datos Estadísticos lleva a cabo la encuesta demográfica y de salud, la encuesta domiciliaria permanente, la encuesta de indicadores múltiples por conglomerados y las encuestas antropométricas.

El Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación Integrado mide la pobreza integrando una variedad de indicadores de pobreza. Está validado y reconocido por el gobierno como un sistema para supervisar la implementación del PNAN II.

El Sistema Nacional de Alerta Temprana, bajo la coordinación de la Oficina Nacional de Gestión del Riesgo de Desastre, con el apoyo de los organismos de la ONU, es un sistema que recopila información sobre el número de personas vulnerables, la seguridad alimentaria y los precios, y daños de infraestructura durante desastres como huracanes, sequías e incendios. La información se recopila durante periodos de emergencia sólo para que los responsables de las políticas tomen decisiones a tiempo. No funciona en este momento.

El Sistema de Mapeo e Información sobre Vulnerabilidad e Inseguridad Alimentaria fue establecido por el Ministerio de Agricultura y la Organización para la Alimentación y la Agricultura para brindar información sobre las poblaciones y áreas afectadas por o en riesgo de inseguridad alimentaria.

Monitoreo de la rutina, los organismos que implementan el PNAN II son los encargados de recopilar la información. Estos incluyen organismos técnicos (ministerios de salud, agricultura y educación, entre otros), socios técnicos y financieros (organismos de la ONU además de donantes, inclusive el Gobierno de los Estados Unidos, la Unión Europea y el gobierno japonés), organizaciones no gubernamentales (ONG) y otros representantes. Estos datos son útiles para comprender las tendencias y la situación de la seguridad alimentaria y nutricional. Los datos relevantes que se recopilan regularmente se incorporan al sistema nacional de monitoreo y evaluación integrado.

Encuestas de nutrición rápidas, realizadas por el CNN y los ministerios sectoriales con el apoyo del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia y otras agencias.

El Sistema Nacional de Vigilancia Nutricional y Alimentaria recopila y analiza los datos de nutrición y alimentación a través de las oficinas de estadística de los distintos ministerios.

Las fuentes adicionales de datos están disponibles a través de:

  • Informes de comités específicos, incluyendo el Grupo de Nutrición 4 que se activa en emergencias
  • Estudios de centros de investigación y universidades

Los datos se dividen por edad, género, nivel de ingresos y área geográfica.

Mecanismos de información e intercambio

El sistema de información sobre nutrición es un reflejo de las estructuras descentralizadas. Los datos se recopilan y se fusionan a nivel regional y de distrito antes de ser transferidos a nivel nacional. Las sesiones de intercambio de información se llevan a cabo regularmente durante todo el año para que los representantes validen la información, incluyendo el informe anual y el provisional, antes de que se difunda entre los responsables de las políticas y los donantes.

El grupo de M&E nacional es multisectorial y está compuesto por especialistas de M&E de organismos asociados y representantes de la lucha contra la desnutrición (ministerios, sociedad civil, ONG, sector privado). Estos especialistas se reúnen para proporcionar una plataforma técnica y garantizar que se esté implementando un enfoque participativo para compartir información sobre la nutrición. El CNN proporciona un secretariado permanente para este grupo. Además de coordinar la recopilación y el análisis de información sobre el alcance y el impacto de la nutrición, el CNN ha establecido un sistema de información geográfica que esquematiza los grupos de representantes y las intervenciones en todos los niveles para proporcionar una descripción general de la implementación de medidas para la nutrición. Los informes elaborados en cada nivel son accesibles y están disponibles, pero su conservación es un problema ya que no existe un sistema de archivo.

El grupo de M&E regional, presidido por la Oficina Regional de Nutrición, está conformado por representantes regionales de los ministerios y los departamentos técnicos, además de los organismos de implementación que participan en el sector de nutrición, especialmente aquellos responsables de los proyectos y programas, el sector privado, los organismos de desarrollo, las comunidades y las entidades regionales descentralizadas. El grupo de M&E regional es responsable de:

  • recopilar, analizar, validar y difundir la información sobre la nutrición a nivel regional antes de que se envíe a nivel nacional
  • capacitar al personal a nivel regional, de distrito y de la comunidad para recopilar, utilizar y analizar información. Estos participantes deben ser capaces de analizar la información y tomar las medidas adecuadas
  • supervisar cada tres o seis meses, o a petición de la Oficina Regional de Nutrición, y evaluar los programas de nutrición anualmente.

Respuesta a emergencias

Madagascar es una isla que, cada año, se ve sacudida por desastres naturales como ciclones e inundaciones. Además, hay periodos de sequía e infestaciones por pestes que afectan las áreas de la isla. En caso de desastres, se envía al gobierno la información relacionada con la nutrición para que lance una respuesta adecuada. La información incluye:

  • Datos de niños con bajo peso recopilados a través del control del crecimiento comunitario y los sitios de promoción
  • Datos sobre emaciación infantil basados en la medición de la circunferencia del brazo superior recopilados a través del control del crecimiento comunitario, los sitios de promoción y los centros de salud
  • Datos sobre niños con diarrea registrados en los centros de salud
  • Datos sobre niños con infecciones respiratorias agudas registrados en los centros de salud Î Información del sistema de alerta temprana sobre:
    • Desplazamiento masivo de la población y su ganado
    • Venta de utensilios de cocina y joyas en las calles
    • Fluctuación de los precios de los alimentos y los productos básicos en el mercado

A partir del análisis de la información y cuando se alcanzan los umbrales de respuesta, el gobierno junto con los donantes y otros socios lanzan un llamamiento humanitario para movilizar los donantes. Una respuesta humanitaria multisectorial incluye distribución de alimentos, medidas de agua y saneamiento, intervenciones de salud y educación, y preparación de proyectos de desarrollo.

Puntos fuertes del sistema de M&E

La existencia del sistema de información de nutrición multisectorial coordinado es una ventaja para Madagascar. Debido a la forma en que la nutrición se ha institucionalizado, el informe de los datos se realiza por medio de cinco niveles de estructuras descentralizadas. Los grupos se han establecido en los diferentes niveles para fortalecer el sistema. El sistema de información funciona en los sectores y la información sectorial se envía a través de la Oficina Regional de Nutrición al nivel nacional. El sistema tiene un buen alcance desde el punto de vista geográfico y de igualdad (género, nivel de ingresos, nivel de educación, etc.). Los múltiples participantes que trabajan en el campo de la nutrición utilizan la información recopilada que es sometida a un análisis amplio. Además, se ha presentado un sistema computarizado que facilita la transmisión de datos entre los diferentes niveles.

Desafíos del sistema de M&E

Pese a que el Decreto del Gobierno 2013-847 ha establecido el marco, el sistema de información de nutrición todavía no funciona plenamente en el modo en que coordina los sectores y los socios. Existen varios desafíos que hay que superar. Un desafío fundamental es garantizar el uso eficiente de la información recopilada de los sistemas existentes. Existen algunos sistemas de información paralelos y hasta ahora no se ha implementado ningún mecanismo para armonizar los datos y garantizar el control de calidad.

Parte de la información, como los datos de rutina sobre nutrición recopilados a través del sistema de control del crecimiento en los puestos de salud básicos, es difícil de interpretar porque puede estar incompleta o llegar con retraso.

El CNN depende de la recopilación de información de los sistemas de los diferentes representantes. Esto puede retrasar la presentación de datos y generar desafíos de coordinación acentuados por la diferencia de los recursos financieros y logísticos de los socios. Además, la divulgación de los resultados se limita a los informes y las reuniones de coordinación, y no existe un mecanismo formal para el intercambio de datos entre los diferentes representantes.

Conclusiones

A continuación se presenta un sistema de M&E ideal para Madgascar. Muestra que, en cada nivel geográfico, existe un intercambio de datos entre la entidad responsable de la coordinación y los diferentes proveedores de servicios, ya sean públicos o privados. La recopilación y el análisis de datos se llevan a cabo en todos los niveles para ayudar a los representantes en la toma de decisiones. Su implementación requiere la movilización de todos los participantes. La creación de una plataforma para M&E multisectorial a nivel nacional en forma de grupo de M&E nacional ayuda a superar las barreras institucionales y centralizar toda la información sobre nutrición.

La plataforma nacional necesita, de ser posible, incluir a todos los departamentos ministeriales, representantes de los diferentes programas, organismos de la ONU, donantes, organizaciones de la sociedad civil y el sector privado. Esto ayudaría a resolver conflictos, promover la armonización de métodos y garantizar estándares de alta calidad entre todos los productores de datos. Para que la plataforma funcione de manera óptima es necesario fortalecer los recursos humanos, en número y diversidad.

Es necesario reforzar los grupos de M&E regionales para proporcionar los recursos financieros suficientes y el software para que puedan reunir, recopilar y analizar datos, y elaborar informes de forma oportuna para que todos los representantes puedan utilizarlos a nivel nacional, regional y de distrito.

El éxito del sistema de información de nutrición de Madagascar se basa en la responsabilidad del sistema en todos los niveles, desde el nivel central al nivel local, y de todos los representantes. El sistema se desarrolló bajo el liderazgo del CNN de forma participativa. El inicio del sistema busca facilitar una mayor colaboración entre los representantes y una mejor armonización de las actividades.

Lecciones claves

  • La coordinación en la recopilación de datos es de suma importancia. Los sistemas de recolección de datos no coordinados que dependen de las mismas fuentes no son solamente una pérdida de recursos, sino que también contribuyen a la saturación, baja calidad, brechas, errores de interpretación y retrasos en el análisis adecuado de datos.
  • Es posible que algunos sistemas de información necesiten fusionarse para garantizar la armonización y utilidad de los datos.
  • El éxito del sistema de información de nutrición de Madagascar se basa en la responsabilidad del sistema en todos los niveles, desde el nivel central al nivel local, y de todos los representantes. Sin embargo, ahora requiere una mayor capacidad para mantenerse.

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