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Uniendo fuerzas por los niños peruanos

  |   Promoción y comunicación en pos de la nutrición, SUN en la práctica

La nutrición gana posiciones en la agenda política de Perú.

Ariela Luna, Viceministra de Política y Evaluación Social del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social y Punto focal de SUN en el gobierno, con Milo Stanojevic, Director Nacional de CARE en Perú y Coordinador de la Alianza de la Sociedad Civil del Movimiento SUN, proporcionan los antecedentes…

En 2006, uno de cada cuatro niños estaba desnutrido en Perú, y en las áreas rurales, el índice era de cuatro de cada diez niños. Esto sucedía a pesar del hecho de que el gobierno de Perú había asignado importantes recursos en forma de distribuciones de alimentos, que no permitieron reducir la desnutrición a lo largo de una década (1996-2006). En 2006, se creó la Iniciativa contra la Desnutrición Infantil (IDI)6 con el objetivo de generar un impulso político para la nutrición durante las elecciones generales de ese año.

La IDI es un esfuerzo colectivo de los organismos encargados del desarrollo de Perú, que apoyan activamente las intervenciones que abordan las múltiples causas de la desnutrición infantil. La IDI promueve las respuestas coordinadas, multisectoriales y exhaustivas del Estado. La iniciativa se reconoce como la alianza de la sociedad civil del Movimiento SUN en Perú y consiste en 18 instituciones que trabajan juntas para influir en las políticas públicas y ubicar a la nutrición infantil en el centro de la agenda gubernamental.

La IDI proporciona un foro para la publicación y el análisis de los esfuerzos del gobierno en la lucha contra la desnutrición y para asegurar que se cumplan los compromisos políticos de los oficiales electos. La IDI hace hincapié en que una buena nutrición durante la ventana de oportunidad de 1000 días entre el embarazo y los primeros dos años de vida del niño es fundamental para el desarrollo social y económico y es una inversión invaluable para el país.

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Elecciones en 2006

Las elecciones generales de 2006 fueron una oportunidad para lograr un cambio completo de las autoridades nacionales. La IDI aprovechó esa oportunidad para influir en la política pública y ubicar el problema de la desnutrición infantil en la agenda. En julio de 2004, Perú había aprobado la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria, con el objetivo, entre otros, de reducir la desnutrición crónica. Sin embargo, el gobierno nacional no impulsó lo suficiente la implementación de la estrategia. En el contexto del cambio de liderazgo, fue fundamental estimular un cambio en el compromiso de las autoridades nacionales, regionales y locales para abordar el problema de la desnutrición y convertirlo en el eje de los programas sociales para combatir la pobreza.

Una de las primeras actividades de los miembros de la IDI fue la formulación de un documento de compromiso que debieron firmar los candidatos presidenciales. Este documento establece los mensajes claves y las estrategias que responden a las siguientes preguntas:

  • ¿Qué es la malnutrición infantil?
  • ¿Qué factores causan la malnutrición infantil?
  • ¿Qué daños provoca la malnutrición infantil?
  • ¿Cuál es la relación entre la nutrición y la pobreza?
  • ¿A qué cantidad de niños afecta este problema?
  • ¿Qué se puede hacer para reducir la malnutrición infantil?
  • ¿Qué estrategias han tenido resultados comprobados?
  • ¿Cómo ayudan las políticas de seguridad alimentaria a reducir los factores asociados con la desnutrición?
  • ¿Cuál es el marco de políticas para afrontar el problema de la malnutrición en el país?

La IDI generó el impulso político necesario para que 10 candidatos a la presidencia de Perú firmasen este documento de compromiso, en el que prometieron reducir un 5 % la desnutrición en niños menores de 5 durante los siguientes 5 años; un objetivo que eventualmente cumplieron. El presidente electo cumplió con su promesa y aprobó la Estrategia Nacional de Lucha contra la Pobreza y la Desnutrición Infantil Crónica (CRECER), que ubicó bajo la responsabilidad directa de la Presidencia del Consejo de Ministerios. Esta medida estratégica facilitó la coordinación política entre entidades públicas y organizaciones no gubernamentales.

La IDI propuso «10 recomendaciones para los primeros 100 días», con sugerencias sobre cómo el gobierno puede reducir la desnutrición infantil. Luego, continuó promoviendo la implementación de la política nacional CRECER con autoridades nacionales y subnacionales, brindando apoyo técnico para el desarrollo de intervenciones con un impacto comprobado.

10 recomendaciones para los primeros 100 días

  1. El presidente ratifica su compromiso de reducir al desnutrición crónica un 5 % durante su mandato dándole plena autoridad al Consejo de Ministros (PCM) para cumplir con este compromiso.
  2. El PCM asume responsabilidad por la implementación de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria.
  3. La Comisión Multisectorial de Seguridad Alimentaria (compuesta por miembros de diverso ministerios) se reactiva como un órgano técnico responsable de coordinar las medidas de cada ministerio para reducir la desnutrición crónica.
  4. El presidente de la República se propone present anualmente los resultados nacionales de la lucha contra la desnutrición crónica.
  5. Se define un plan concertado para implementar programas de nutrición.
  6. El gobierno nacional inicia la implementación de un programa para mejorar la capacidad de gestión de los gobiernos municipales.
  7. Los gobiernos locales y regionales destinan no menos del 30 % de su presupuesto a invertir en capacitación sobre nutrición e higiene e infraestructura para acceder a servicios básicos de agua y saneamiento, y mejorar las condiciones para el desarrollo sostenible de las economías rurales.
  8. El Ministerio de Finanzas inicia la implementación de un programa para brindar asistencia técnica y fortalecer los gobiernos locales y regionales en el desarrollo de proyectos de inversión pública
  9. Los gobiernos municipales establecen mecanism de responsabilidad ante el público, la sociedad civ y otras organizaciones locales y regionales, en relación con las medidas que se toman para reducir la desnutrición infantil.
  10. El gobierno nacional crea un programa de incentivos para los gobiernos municipales con un desempeño más eficiente en la realización de actividades que contribuyen a reducir la desnutrición infantil.

Gracias a la promoción, la cooperación y la asistencia técnica permanentes proporcionadas por la IDI y la generación de voluntad política en los niveles más altos, aumentó la asignación de recursos financieros para el desarrollo de intervenciones efectivas del gobierno entre 2006 y 2011. El impacto alcanzado ha sido una reducción en los índices de desnutrición infantil crónica en Perú. La IDI también ha alentado a las autoridades locales y nacionales a que adopten un enfoque multisectorial y exhaustivo para enfrentar el problema de la desnutrición.

Las medidas exitosas incluyen las siguientes:

  • la adopción del Marco Macroeconómico Multianual y el Marco Social Multianual, que establecieron las prioridades políticas estratégicas para la inversión social e incluyeron medidas esenciales para el acceso oportuno a servicios de buena calidad en los sectores de nutrición, salud y educación;
  • la implementación una preparación del presupuesto basada en los resultados para el Programa Conjunto de Nutrición y Salud Materna y Neonatal, que implicó que el gasto público se destinase a intervenciones efectivas de forma enfocada y transparente;
  • el uso de instrumentos para mejorar la focalización individual y geográfica, como el Sistema de Focalización de Hogares, que proporciona información a los programas sociales sobre las características socioeconómicas de los hogares, de manera que los más carenciados puedan ser priorizados y seleccionados como beneficiarios;
  • la afiliación al seguro social de salud de poblaciones vulnerables que viven en la pobreza y la pobreza extrema;
  • la inclusión en Mi Bono Seguro «JUNTOS» de compromisos para cubrir la participación de familias beneficiarias en los sectores de nutrición, salud, educación e identidad. El objetivo principal de «JUNTOS» es apoyar a las mujeres embarazadas y los niños en las áreas rurales, para que accedan a la educación pública y los servicios de salud. Las condiciones para los miembros del hogar son que las futuras madres asistan a sus controles de embarazo, lleven a sus hijos a monitoreos de crecimiento y desarrollo, e inscriban a sus hijos en la escuela y garanticen su asistencia;
  • la aprobación del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal, diseñado para abordar el problema de las falencias en la provisión de servicios públicos y la infraestructura, con el objetivo de contribuir al crecimiento y el desarrollo sostenibles de la economía local e impulsar a las municipalidades a que reduzcan la desnutrición infantil crónica;
  • la implementación de estrategias de servicios municipales y de salud y el desarrollo de políticas del gobierno local con el objetivo de promover comportamientos saludables en las familias para prevenir la desnutrición infantil crónica;
  • la formación de la Comisión Intergubernamental de Salud como un órgano permanente de la gestión de salud entre el Ministerio de Salud y los gobiernos regionales, con el objetivo de desarrollar componentes de gestión descentralizada que ejerzan facultades y funciones que les transfiera el gobierno nacional; y
  • el desarrollo de la campaña radial de nutrición infantil para brindarle a las familias de Perú información útil y práctica orientada a mejorar la calidad de la nutrición de los niños menores de tres años.

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Como resultado de las medidas anteriores, el índice de desnutrición nacional disminuyó de 28,5 % a 19,5 % entre 2007 y 20117. En las áreas rurales, donde la desnutrición es más severa, la proporción de niños con retraso en el crecimiento disminuyó de 45,7 % a 37,0 % durante el mismo período. Sin embargo, aún había más de 680 000 niños menores de cinco años afectados por la desnutrición crónica y más de 740 000 niños de entre 6 y 36 meses de edad afectados por la anemia nutricional.

Elecciones en 2011

Durante las elecciones de 2011, la IDI trabajó nuevamente para generar compromisos políticos entre los 10 candidatos presidenciales. Logró convencer a todos los candidatos de que firmasen un documento en el que prometían reducir la desnutrición infantil crónica y la anemia. El presidente Ollanta Humala, después de asumir el poder, prometió reducir la desnutrición crónica un 10 % y la anemia un 20 % para el año 2016.

Como consecuencia de este compromiso político, se creó el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) para desarrollar políticas y esfuerzos sectoriales que apuntan a la inclusión social y a cumplir con los objetivos que priorizó el gobierno. Se aprobó la estrategia «Incluir para Crecer», que proporciona un marco general para el desarrollo de políticas e la inclusión social en las intervenciones en los tres niveles del gobierno (nacional, regional y local). El resultado general prioritario de la estrategia es la reducción de la desnutrición crónica y la anemia.

Se hicieron los siguientes avances durante el período de 2011 a 2014:

  • compromiso de los presidentes regionales de reducir la desnutrición infantil y trabajar en conjunto con el gobierno nacional;
  • aprobación de líneas directrices para la gestión intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutrición infantil en el contexto del desarrollo de políticas y la inclusión social;
  • desarrollo de objetivos de nutrición regionales y aumento de la cobertura de intervenciones efectivas con la participación de autoridades locales y representantes de la sociedad civil;
  • el Programa Presupuestal Articulado Nutricional (PAN) que, desde 2008, ha asignado recursos para el desarrollo de intervenciones efectivas en la lucha contra la desnutrición infantil;
  • provisión universal de complementos alimenticios para prevenir y reducir la anemia y el retraso en el crecimiento en niños entre 0 y 3 años de edad;

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  • creación del Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de Resultados Sociales para promover e implementar la política nacional y obtener resultados concretos en la mejora de los procesos de gestión, la cobertura de los servicios y los sistemas de preparación de presu puestos vinculados al desarrollo de la primera infancia;
  • desarrollo de líneas directrices para las autoridades locales sobre la gestión de intervenciones específicas para reducir la desnutrición en colaboración con el gobierno nacional y regional y la sociedad civil;
  • adopción del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el país; y
  • desarrollo de la campaña radial «papeao y apapachao» para informar y sensibilizar a los padres acerca de la importancia de una campaña de desarrollo de la primera infancia.

La IDI continúa controlando que el gobierno cumpla con la «Declaración de Medidas Gubernamentales para Reducir la Desnutrición Infantil» y monitorea permanentemente el progreso del gobierno para comprobar que se sigan sus recomendaciones. Además, continúa trabajando a través de sus diversos programas en la difusión de la política nacional y brinda asistencia técnica en la toma de decisiones a distintos niveles para la gestión de intervenciones efectivas.

Desafíos

El gobierno de Perú aún enfrenta desafíos. Primero, encontrar la forma de implementar una estrategia adecuada para reducir las brechas y garantizar la distribución equitativa y la administración efectiva de los recursos. Segundo, garantizar estrategias efectivas y adaptarlas a los diferentes contextos socioeconómicos, culturales y geográficos.

Tercero, encontrar el modo de priorizar las inversiones para mejorar el acceso de las poblaciones vulnerables a los servicios de agua y saneamiento. Cuarto, encontrar la forma de desarrollar sistemas para monitorear la implementación y el desembolso de presupuesto. Por último, encontrar el modo de crear oportunidades para involucrar a los ciudadanos, a fin de promover la responsabilidad en todos los niveles.

Lecciones claves

  • Es fundamental presentar evidencia sobre las causas, las medidas y los marcos de políticas para mejorar la nutrición, a fin de persuadir a los candidatos presidenciales de que presten atención al problema de la nutrición.
  • Es necesario realizar reuniones con representantes de diferentes partidos políticos que participen de las elecciones para reforzar la evidencia.
  • La promoción de la nutrición debe mantenerse a lo largo de múltiples elecciones, para asegurar que las nuevas autoridades políticas sigan esforzándose por mejorar la nutrición.

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